输精管复通术

编辑:知识号互动百科 时间:2017-03-26 10:42:03
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简介 输精管复通术是将人为断通或病理性断通的输精管修复,从而使之畅通的手术。输精管绝育术后如遇意外需要再育时,或术后并发症经保守治疗无效,需手术治疗时,都要行输精管复通术。20世纪70年代前,输精管复通皆用肉眼吻合输精管,因此复通率较低,约30%~60%,复孕率也仅为5%~35%。随着外科技术的发展,尤其是显微外科技术在输精管复通术上的应用,使复通率大为提高,不少报道都在90%以上。
中文名
输精管复通术
手术方法
输精管两断端用尼龙线间断全层缝
局限性
易造成局部组织增生
影响手术因素
镜下可见精子,其复通效果好

输精管复通术手术方法

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常规输精管复通术是在局麻,腰麻,或硬膜外麻醉下做阴囊两侧切口,暴露输精管,分离结节和输精管,切除或旷置结节,将输精管两断端用尼龙线间断全层缝合,管腔内用尼龙线或粗马尾作支撑物,数日后拔出这些支撑物。该方法对组织有刺激作用,易造成局部组织增生,此外,放置支撑物时也会损伤输精管上皮,拔出支撑物时,输精管壁针眼可漏出精子,甚至形成精子肉芽肿。这些因素都可能造成输精管再次阻塞。
显微外科输精管复通术是在10~12倍显微镜下行输精管吻合或输精管附睾吻合,显微外科输精管吻合手术在分离结节和输精管、切除结节后,游离两断端输精管约0.5厘米。远睾端用生理盐水灌注,探查是否通畅;近睾端挤压附睾,将溢液涂片镜检,观察有无精子,用无损血管夹固定两断端,用显微外科尼龙线全层端对端吻合,然后在全层吻合针之间行外膜肌层加固缝合,放引流条同法行对侧吻合。显微外科输精管附睾吻合需在20~40倍显微镜下,将切断附睾后向外溢液的附睾管和输精管粘膜用尼龙线间断缝合,一定要对合整齐,然后再问断缝合外膜和肌层。
复通术术后一定要用抗菌素控制感染,第2天拔除引流条。术后每晚服乙烯雌酚3毫克以控制性冲动,5天后拆线。如有支撑物,应在8天后拔除。
据70年代后期有关文献的报道,进行外科输精管复通术后,其复通串约为74%~98%。随着显微外科的发展,手术技术的提高,近年来复通率已达83%~100%;复通后妻子的妊娠率也已从70年代初的31%~64%提高到目前的50%~75%,有个别报道甚至达90%者。

输精管复通术影响手术成功率的因素

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手术复通率和复孕率与许多因素有关:
①一般认为,术中远睾端通畅,近睾端有附睾液外溢,且镜下可见精子,其复通效果好。
②如术中发现输精管结扎端有精子肉芽肿,由于肉芽肿对附睾有减压作用,附睾损伤较轻,复通的效果也较好
③行输精管绝育术,时间越长,附睾损伤越大,复通和复孕的效果越差。西尔伯报告,如绝育术后少于10年,精子重现率可超过90%,大于10年下降至59%,复孕率也仅为10%~15%。
④术后复通率高于复孕率,有的虽然精子再现,但仍不受孕。影响复孕率的因素颇复杂,包括男女双方的因素都有。
⑤显微外科吻合较常规肉眼吻合复通效果好。中国有关常规方法复通术259例,报道复通率为75.6%,而有关显微外科吻合的报道,复通率大多在90%以上。
结扎手术一个月后方可以做复通手术,另外复通需要计生办和结扎手术医院的证明,最重要的是要去正规大医院做。如果是在当地医院没有开证明不给你做,你就可以去异地医院做,异地是可以做的。

输精管复通术输精管复通手术

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由于没有生育的原因,所以许多男性选择了做输精管结扎来作为避孕手段。不过由于特殊原因的产生,如一些夫妇丧子丧女需要重新生育孩子,或者由于之前的输精管结扎术给患者产生了严重的生理影响等原因,因此需要做输精管结扎手术后的再通手术,以重新打通输精管,以达到再次受孕或者治疗作用。下面我们就来了解一下输精管结扎后再通手术。
输精管再通术适用范围广,可适用多种情况造成的输精管阻断,使男性恢复生育能力。输精管再通术适用于子女死亡者、再婚或其他特殊情况。如输精管结扎术后出现严重并发症等。
再通术分为常规输精管吻合术显微输精管吻合术两种,前者肉眼下进行,后者借助手术显微镜操作,要求手术精细、正确,才能保证吻合口通畅。对于男扎再通术的手术成功率比较高,一般情况下达到80%以上。已经做过手术的男性,在某些特定的情况下需行手术。手术的方法是可行的,但最好告诉医师,谁是结扎术的主刀。因为只有他熟悉自己的手术操作以及相关的特殊病史。在进行输精管再通术后,经过一段时间的恢复可以让患者有生育的能力。
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